질환 별 속성을 이해하고 개개인의 특성을 고려하여 안전하고 효과적이며 즐겁게 수행할 수 있는 운동처방을 내리는 것이 중요합니다. 특히 개인이 당뇨, 고혈압, 심혈관 질환, 호흡기 질환, 혈액 관련 질환 등과 같은 만성 질환을 앓고 있는 경우는 건강한 대상자에게 운동 처방을 할 때보다 더 큰 주의를 기울여야 합니다. 만성질환자가 운동 처방을 받는다면 반드시 신뢰할 수 있는 전문자료를 숙지하여 운동에 따른 부작용 및 위험요소 발발의 가능성을 최소화시켜야 할 것입니다. 만성질환자들에게 운동 처방을 내릴 때 미국대학스포츠의학회(ACSM, 2002)에서 권장하는 질환별 운동요법은 다음과 같습니다. 다음에서 소개되는 운동요법은 운동처방 이전에 처방 받는 환자들이 반드시 주치의에게 운동 프로그램을 시작해도 좋다는 허가서를 받고 이를 운동 처방사에게 제출해야 하며 현재의 체력상태를 안전한 운동검사를 통해 정확히 측정해야 합니다. 또한 운동 중 비정상적 신체적 증상(흉통, 어지러움, 메스꺼움, 시력장애, 이명 등)이 나타나면 즉시 운동을 중단하고 휴식을 취한 후 의사 및 운동 처방사의 진단을 받아야 합니다. 그리고 운동처방사는 개인의 특성을 고려하여 유형별로 적절한 운동을 선택하여 프로그램의 시작 단계에선 낮은 시간 수치로 시작한 후 이후 점증적으로 시간, 강도 및 빈도를 제시된 최대 수치까지 증가시키도록 합니다.
1) 과체중과 비만 환자를 위한 FITT 권고
(ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription 10th edition)
과체중과 비만 환자를 위한 FITT 권고 |
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유산소 운동 |
저항운동 |
유연성 운동 |
빈도 |
주당 5일 이상 |
주당 2~3일 |
주당 2~3일 이상 |
강도 |
초기 운동강도는 중강도 [VO2R과 HRR의 40~59%]로 보다 많은 건강 이점을 위해서는 고강도 [VO2R과 HRR의 60% 이상]로 진행한다. |
1 RM의 60~70% 점차적으로 근육량과 근력을 증진하기 위해서는 점차적으로 강도를 증가한다. |
긴장이나 경미한 불편감을 느낄 때까지 신장시킨다. |
시간 |
1일 30분(주당 150분) : 1일 60분 이상(주당 250분~300분)으로 증가시킨다. |
각 대근군을 이용하여 2~4세트, 8~12회 반복한다. |
10~30초간 정적 스트레칭 유지 : 각 운동을 2~4회 반복한다. |
형태 |
대근육을 이용한 지속적이고 율동적 (예 : 걷기, 사이클, 수영) |
저항 머신 또는 프리 웨이트 |
정적, 동적 및 PNF |
2) 당뇨병 환자를 위한 FITT 권고
당뇨병 환자를 위한 FITT 권고 |
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유산소 운동 |
저항운동 |
유연성 운동 |
빈도 |
주당 3~7일 |
비연속적으로 최소 주 2일, 하지만 가급적 3일을 권고 |
주 2~3일 이상 |
강도 |
중강도(40~59% VO2R - 또는 RPE 11~12)에서 고강도(60~89% VO2R 또는 RPE 14~17) |
중강도(1 RM의 50~69%)에서 고강도(1 RP의 70~85%) |
뻣뻣함이나 약간 불편한 지점까지 스트레칭 |
시간 |
- 제1형 당뇨병 : 주 150분 중강도 또는 주 75분 고강도 또는 이를 조합
- 제2형 당뇨병 : 주 150분 중강도에서 고강도 |
운동 초기 세트당 피로 지점에 가깝게 8~10가지 운동을 10~15회 반복으로 1~3세트
점진적으로 중량을 올려 8~10회 반복으로 1~3세트 |
정적 스트레칭을 10~30초 각 운동을 2~4회 반복 |
형태 |
대근육군을 사용한 지속적인 리듬이 있는 활동(걷기, 자전거타기, 수영) |
저항성 운동기구와 프리웨이트 |
정적, 동적 또는 PNF 스트레칭 |
3) 이상지질증 환자를 위한 FITT 권고
이상지질혈증 환자를 위한 FITT 권고 |
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유산소 운동 |
저항운동 |
유연성 운동 |
빈도 |
주당 5이상이며 에너지 소비를 최대화시키도록 함 |
주당 2~3일 |
주당 2~3일 이상 |
강도 |
여유산소섭취량(VO2R)과 여유심박수(HRR)의 40~75% |
근력 향상을 위한 중강도(1 RM의 50~69%)에서 강한 (1 RM의 70~85%) : 근지구력 향상을 위한 1 RM의 50% 미만 |
긴장지점이나 경미한 불편감을 느낄 때까지 신장시킨다. |
시간 |
1일 30~60분
체중감량을 유지하거나 촉진시키기 위하여 매일 50~60분 이상의 운동이 권고된다. |
근력촉진을 위해서는 2~4세트, 8~12회 반복 : 근지구력 촉진을 위해서는 2세트 이사, 12~20회 반복한다. |
10~30초간 정적 스트레칭 유지 : 2~4회 반복한다. |
형태 |
대근육을 이용한 지속적이고 율동적 활동 (예 : 걷기, 사이클, 수영) |
저항성 머신과 프리 웨이트 또는 체중부하운동 |
정적, 동적 또는 PNF 스트레칭 |
4) 고혈압 환자를 위한 FITT 권고
고혈압 환자를 위한 FITT 권고 |
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유산소 운동 |
저항운동 |
유연성 운동 |
빈도 |
주당 5~7일 |
주당 2~3일 |
주당 2~3일 이상 |
강도 |
중강도(여유산소섭취량(VO2R)과 여유심박수 HRR)의 보그의 6~20척도에서 운동자각도 12~13 |
1 RM의 60~70% : 점차적으로 1 RM의 80%, 노인과 초보자는 1 RM의 40~50%로 시작 |
긴장이나 경미한 불편감을 느낄 때까지 긴장 |
시간 |
30분 이상을 지속하거나 운동시간의 합이 30분 이상, 간헐적으로 운동을 하려면 최소한 10분 정도부터 시작한다. |
대근육군 각각에 대해 8~12회로 2~4세트 |
10~30초간 정적 스트레칭하여 유지 : 각 운동 시 2~4회 반복 |
형태 |
대근육을 이용한 지속적이고 율동적 활동(예:걷기, 사이클, 수영) |
저항 머신과 프리웨이트, 또는 체중 부하운동 |
정적, 동적 또는 PNF 스트레칭 |
5) 암 환자를 위한 FITT 권고
암 환자를 위한 FITT 권고 |
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유산소 운동 |
저항운동 |
유연성 운동 |
빈도 |
주 3~5일 |
주 2~3일 |
주 2~3일 이상
가능하면 매일 |
강도 |
중강도(40~59% VO2R : 64~75 HRMAX : 운동자각도 12~13)에서 고강도(60~89%VO2R : 76~95%HRMAX : RPE 14~17) |
저강도(1 RM의 30%미만)에서 시작하여 가능한 만큼 적게 점증적으로 증가 |
가능한 만큼 관절가동범위(ROM)로 움직임 |
시간 |
주당 75분이상의 고강도 혹은 주당 150분 이상의 중강도 활동 혹은 이 둘의 동등한 조합 |
최소한 1세트 8~12회 반복 |
정적 스트레칭을 10~30초 유지 |
형태 |
걷기, 자전거, 수영과 같은 대근육군을 사용하는 지속적이고 규칙적인 활동 |
모든 대근육군을 목표로 프리웨이트, 저항성 운동기구, 혹은 체중부하를 이용한 기능적인 일(예 : 앉았다 일어서기) |
모든 대근육군에서 스트레칭 혹은 운동가동범위에서 운동, 스테로이드, 방사선 또는 수술을 치료받은 결과로 특정 부위의 관절이나 근육이 제한됨 |
6) 골다공증 환자를 위한 FITT 권고
골다공증 환자를 위한 FITT 권고 |
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유산소 운동 |
저항운동 |
유연성 운동 |
빈도 |
주당 4~5일 |
처음에는 연속적이지 않은 주당 1~2일로 시작하고 주당 2~3회로 진전 |
주당 5~7일 |
강도 |
중강도(40~59% VO2R 또는 HRR) CR 10 척도(0~10)를 사용할 때 3~4정도의 척도 정도의 강도 |
두 번 반복하는 것이 힘들 정도로 부하를 조정, 참을 수 있다면 고강도 트레이닝이 이득임 |
타이트해질 때까지 또는 약간 불편할 때까지 스트레칭 |
시간 |
20분으로 시작 점차 증가시켜 최소한 30분(최대 45~60분) |
1세트 8~12회 반복으로 시작 2주 후부터 2세트로 증가 세션당 8~12회 이상 하지 말것 |
10~30초 동안 정적 스트레칭 각 동작을 2~4회 반복 |
유형 |
걷기, 자전거 또는 다르 개인적으로 적절한 유산소 활동(체중지지가 적절) |
표준 장비가 적절한 지도와 안전을 고려하여 사용될 수 있음 |
모든 주요 관절의 정적 스트레칭 |
7) 심장질환이 있는 외래 환자의 심장재활을 위한 FITT 권고
심혈관질환이 있는 외래 환자의 심장재활을 위한 FITT 권고 |
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유산소 운동 |
저항운동 |
유연성 운동 |
빈도 |
최소 주 3일
주 5일 이상이 적합 |
격일로 주 2~3일 |
주 2~3일 이상, 매일하는 것이 최적 |
강도 |
운동검사에서 얻은HRR,VO2R ,VO2peek의 40~80%로 운동검사, 미시행 시 앉거나 선 자세의 HRest보다 20~30회/분 높은 심박수 또는 RPE(6~20척도) 12~16(23). |
뚜렷한 피로감 없이 각 운동시 10~15회 반복, RPE(6~20척도) 11~13 또는 1 RM의 40~60% |
긴장감이나 약간 불편함을 느낄 때까지 스트레칭 |
시간 |
20~60분 |
1~3세트, 8~10종류의 대근운동 |
정적 스트레칭 시 15초 유지
각 동작을 4회 반복 |
형태 |
팔 에르고미터, 팔다리 복합 에르고미터(동시 작동), 앉거나 누워서 하는 자전거, 노젓기, 등을 기대고 하는 스테퍼, 일립티컬, 계단오르기, 트레드밀 |
안전하고 편안한 장비 선택 |
팔다리 및 허리의 큰 관절을 이용한 정적, 동적 스트레칭 PNF 기법을 고려 |
8) 뇌혈관질환자를 위한 FITT 권고
뇌혈관질환자를 위한 FITT 권고 |
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유산소 운동 |
저항운동 |
유연성 운동 |
빈도 |
주 3~5일 |
격일로 주 2일 |
주 2~3일 이상, 매일하는 것이 최적 |
강도 |
최근 GXT에서 얻은 심박수 자료가 있으면 운동강도를 HRR의 40~70%로 설정.
GXT의 자료가 없거나 심방세동이 있으면 RPE(6~20척도) 11~14 |
50~80% 1 RM |
긴장감이나 약간 불편함을 느낄 때까지 스트레칭 |
시간 |
일일 운동량을 20~60분까지 점증 증가. 10분씩 수차례 실행해도 됨 |
8~12회 반복하여 2~3세트 |
정적 스트레칭 시 10~30초 유지, 각 동작을 2~4회 반복 |
형태 |
자전거 에르고미터, 등을 반쯤 기대고 하는 스테퍼, 기능과 인지력 부족하므로 장비의 장비의 변형 가능. 환자가 균형을 유지하고 걸을 수 있다면 최소의 도움을 받으며 트레드밀 걷기 |
신체적 결함 (예 : 근력, 지구력, 움직임, 균형 문제)이 있어도 안전하게 수행할 수 있는 장비와 운동을 선택 : 프리웨이트보다 머신, 한손 중량기구보다 양손을 사용하는 봉 기구, 선 자세보다 앉아서 하는 운동 |
정적, 동적, 또는 PNF 스트레칭 |
9) 만성폐쇄성 폐질환자를 위한 FITT 권고
만성폐쇄성폐질환자를 위한 FITT 권고 |
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유산소 운동 |
저항운동 |
유연성 운동 |
빈도 |
주당 3~5일 |
주당 2~3일 |
매일 가장 효과적으로 주당 2~3일 이상 |
강도 |
중-고강도(최고운동강도의 45~80% 또는 Borg CR 10 척도의 4-6) |
근력 : 초보자에게 1 RM의 60~70% 잘 훈련된 사람들에게는 80% 이상
근지구력 : 1 RM의 50% 이하 |
뻣뻣함이나 약간 불편한 지점까지 스트레칭 |
시간 |
중강도에서 고강도로 하루에 20~60분간 실시한다. 그러나 이러한 양을 지속하지 못하면 저강도 운동 또는 휴식 시간을 가지면서 20분 이상을 반복하여 하루 20~60분 정도 실시한다. |
근력 : 8~12회 반복으로 2~4세트
근지구력 : 15~20회 반복으로 2세트 이하 |
정적 스트레칭을 10~30초 각 운동을 2~4회 반복 |
형태 |
걷기, 고정식 자전거타기, 상지 에르고미터 운동과 같은 일반적인 유산소운동 |
저항성 운동기구, 프리웨이트, 또는 체중부하운동 |
정적, 동적 또는 PNF 스트레칭 |
10) 관절염 환자를 위한 FITT 권고
관절염 환자를 위한 FITT 권고 |
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유산소 운동 |
저항운동 |
유연성 운동 |
빈도 |
주 3~5일 |
주 2~3일 |
매일 |
강도 |
중강도(40~59% VO2R또는 HRR)에서 고강도(≥60%VO2R - 또는 HRR) |
1 RM의 60~80%
저항운동이 익숙하지 않은 사람은 초기 운동강도를 낮기(1 RM의 50~60%)시작 |
통증 없이 긴장감/스트레칭을 느끼는 관절가동범위로 움직임. 관절 통증이 거의 없거나 전혀 없는 경우에만 각 운동의 ROM점증. |
시간 |
주당 150분 이상의 중강도, 주당 75분 이상의 고강도 운동 혹은 이 둘의 동등한 조합 |
건강한 성인 값을 적절하게 조정하여 사용(예: 8~12회로 2~4세트) 모든 대근육군 포함 |
동적 움직임으로 10회 이상 반복 : 정적 스트레칭을 10~30초 유지 |
종류 |
걷기, 자전거, 수영 혹은 수중운동과 같은 관절에 부하를 적게 주는 활동 |
기구 혹은 프리웨이트, 체중부하운동은 필요한 사람에게는 적절할 수 있음 |
모든 주요 관절에서 정적/동적 스트레칭을 복합하여 실시 |